Preguntas frecuentes
¿Qué tipo de seguro acepta?
All Care acepta todo tipo de seguro como forma de pago, pero actualmente estamos "dentro de la red" con las siguientes compañÃas:
Aetna
BCBS
Cigna
Humana
Tricare
Unidos (Optum)
Multiplan
Scott y White
Planes de Medicare / Medicaid:
Medicare tradicional
Medicaid tradicional
Amerigroup
BCBS Medicaid
Sendero
Scott & White Right Care
Superior
En algunos casos, no se nos considera "en la red". Esto significa que, aunque seguiremos presentando reclamaciones a su compañÃa de seguros, sus beneficios estarán "fuera de la red". Si este es el caso, es posible que esté sujeto a un deducible más alto y sea responsable de un mayor porcentaje de los cargos totales de la terapia.
¿La terapia es parte de los beneficios de mi seguro?
Si bien muchos planes de seguro médico brindan beneficios de terapia ocupacional, fÃsica y del habla, esta cobertura puede tener limitaciones. Estas limitaciones pueden estar relacionadas con la edad del paciente, el diagnóstico o el número de visitas de terapia que un paciente puede recibir por año. Los beneficios de su seguro se discutirán con usted en detalle antes de su primera visita a nuestra clÃnica para verificar los tipos de servicios de terapia para los cuales su seguro brinda beneficios.
Tenga en cuenta que, si bien su seguro puede proporcionar beneficios para la terapia, no hay garantÃa de que cubra el costo de la terapia. El diagnóstico y el plan de atención de su ser querido son únicos, por lo que nunca asuma que tener beneficios significará el pago de los servicios prestados. Recuerde que usted es el responsable final de cualquier servicio que no pague su compañÃa de seguros.
Enviaremos reclamos a su compañÃa de seguros en su nombre y, al recibir cualquier denegación de la terapia, apelaremos, presentaremos la documentación y haremos todo lo posible para permitir que continúe la cobertura de la terapia.
¿Dónde puedo encontrar cuánto paga mi compañÃa de seguros?
Su Explicación de beneficios (EOB) proporciona información detallada sobre los cargos que pagó su compañÃa de seguros, cuál fue su copago / coseguro para esa sesión, cuánto de cada pago se destinó al deducible y más. Leer esta información cuando la recibe por correo es una forma muy útil de realizar un seguimiento de los pagos recibidos por los servicios de terapia. Si tiene alguna pregunta sobre su EOB, haremos todo lo posible para ayudarlo. Si es posible, nos comunicaremos con frecuencia con la compañÃa de seguros en su nombre si tiene alguna inquietud adicional.
¿Hay algo que deba hacer si llamo yo mismo a la compañÃa de seguros?
Recomendamos encarecidamente tomar notas detalladas cada vez que llame a su compañÃa de seguros. Las notas deben incluir la fecha, el nombre del representante con el que habló, la información que el representante proporcionó y el número de teléfono o ticket de servicio, si se proporciona uno. No todas las compañÃas de seguros proporcionan un número de llamada / ticket, pero las que sà lo hacen pueden obtener notas de conversación con mayor facilidad si les proporciona ese número. Esta información puede sernos útil para presentar nuestra apelación en casos de denegación.
¿Puedo llevar a mis hijos u otros miembros de la familia a las citas de terapia?
PreferirÃamos que los pacientes asistan a su primera cita / evaluación en la clÃnica con la cantidad mÃnima de personas presentes. Por ejemplo, si su hijo está recibiendo terapia, serÃa beneficioso que sus hermanos se quedaran en casa, o si usted es el paciente , solo traiga a su cónyuge o un cuidador para que lo acompañe en su primer viaje. Vamos a necesitar toda su atención al reunirnos historia del desarrollo y médico y tratar de obtener una imagen clara de usted o preocupaciones de su ser querido para la terapia. Para las citas programadas con regularidad, los pacientes son más que bienvenidos a traer personas adicionales que los acompañen, como hermanos, hijos, cónyuges, padres o cuidadores capacitados. Hay juguetes y libros en el vestÃbulo para niños pequeños, o se pueden traer artÃculos de casa para entretenerse mientras espera. Pedimos que los padres / tutores vigilen a sus hijos mientras esperan que su ser querido termine la terapia. No deje niños solos en el vestÃbulo.
¿Tengo que quedarme en el edificio durante la sesión de mi ser querido?
Solicitamos que los padres permanezcan en el edificio durante toda la duración del tratamiento de la terapia de su hijo. Esto es para la protección y el beneficio de su hijo, en caso de emergencia médica, asistencia con necesidades personales (como ir al baño o alimentarse), o en caso de que un terapeuta necesite demostrar una técnica de intervención. Solicitamos que los familiares / cuidadores permanezcan en el edificio durante el tratamiento cuando acompañen a pacientes adultos que no pueden abordar de forma independiente sus propias necesidades médicas o personales.
¿Es posible que yo obtenga una cita antes o después de la escuela o en el trabajo para mi hijo o para m�
Siempre haremos todo lo posible para adaptarnos a su horario. Sin embargo, tenga en cuenta que estos lugares tienen una gran demanda y se llenan rápidamente. Si su hijo tiene que faltar a la escuela para recibir terapia, o si faltan al trabajo debido a su cita o la cita de su ser querido, le proporcionaremos notas de la escuela y del trabajo cuando las solicite para que no se cuente en su contra ni a usted ni a su ser querido.
Hace tiempo que sospecho que mi ser querido tiene un diagnóstico especÃfico y quiero ayudarlo. ¿Qué sugieres?
Recomendamos comenzar con una visita al pediatra general o al médico de atención primaria. Un diagnóstico de cualquier tipo debe provenir de un médico. Pida que le examinen la vista, la audición, la dieta y la salud general para eliminar otras posibilidades. Comparta sus preocupaciones con su médico. A veces, obtener un diagnóstico puede requerir visitas a especialistas, incluidos pediatras del desarrollo, neurólogos, psicólogos, genetistas, etc. A partir de ahÃ, usted y / o su ser querido y su médico pueden discutir el curso de tratamiento adecuado.
Tener un diagnóstico es útil y, en la mayorÃa de los casos, es necesario para obtener servicios de educación especial en la escuela o para que su seguro médico proporcione o pague el tratamiento. Sin embargo, no es necesario para el tratamiento. Nos enfocamos en las necesidades, condiciones y déficits individuales de un paciente, que están presentes independientemente de un diagnóstico formal. Esto significa que podemos ayudarlo a usted y / oa su ser querido antes y después de que se le dé un diagnóstico.
Aunque recibir un diagnóstico a veces puede dar miedo, ¡nunca es una sentencia de por vida! Nuestro equipo ha visto innumerables historias de personas que superaron su diagnóstico a través del tratamiento para lograr su vida más funcionalmente independiente posible. Estaremos con usted en cada paso del camino durante este proceso a veces abrumador.
¿Necesito una remisión para comenzar la terapia?
Se necesita una remisión o una receta del médico de cabecera del paciente antes de que puedan comenzar las citas programadas regularmente para la mayorÃa de las disciplinas. La fisioterapia puede iniciar el tratamiento hasta por 10 dÃas hábiles sin una remisión debido a Direct Access en el estado de Texas; sin embargo, algunos seguros aún requieren una remisión. Le recomendamos que se comunique con nuestro personal de recepción para obtener más detalles sobre el acceso directo si esto es algo que le interesa para la fisioterapia. Aunque se requiere una derivación antes de iniciar el tratamiento, no necesita una derivación para una evaluación, con la excepción de la terapia de alimentación. Sin embargo, puede solicitar que usted o un ser querido sea incluido en nuestra lista de espera sin una remisión. A partir de ahÃ, nuestro personal puede ayudar a facilitar las referencias o recetas necesarias para ayudar a programar una evaluación para usted o su ser querido lo antes posible. Nos comunicaremos con usted tan pronto como llegue una remisión para programar la primera cita.
Tenga en cuenta que, si bien una evaluación se puede completar sin una remisión, es posible que las compañÃas de seguros no paguen por una evaluación sin una remisión. Se le pedirá que pague cualquier cargo que la compañÃa de seguros no cubra.
¿Qué debo hacer para comenzar con la terapia ?
Ya sea que esté buscando terapia con o sin una remisión, comunÃquese con nuestra oficina al 512-256-7627. También puede venir en persona a nuestra oficina, ubicada en 4402 Williams Drive, Suite 115, en el código de área 78628 de Georgetown. Nuestro amable personal de la oficina hará todo lo posible para responder a todas sus preguntas y determinar qué se necesita para su primera cita, que generalmente es una evaluación, y ayudarlo a programarla. También hablarán con usted sobre los beneficios de su seguro antes de su primera cita y lo ayudarán a obtener una derivación, si es necesaria. Se le pedirá que complete nuestro paquete de información para nuevos clientes, que se puede imprimir desde nuestro sitio web o recoger en persona.
¿Qué aspecto tiene una evaluación inicial?
Le pedimos que llegue 10 minutos antes de la hora programada para su cita o la de su ser querido para la evaluación inicial y se registre en nuestra recepción. En este momento, debe enviar la tarjeta de seguro del paciente, cualquier documentación que solicitamos que se complete (como la documentación de admisión) y la remisión / receta para la terapia. Esto permite que nuestra recepción tenga tiempo para revisar el papeleo y ayudar a aclarar puntos o solicitar correcciones.
La evaluación inicial varÃa según la resistencia, la atención, la participación del paciente y la cantidad de disciplinas que se soliciten (terapia del habla, fÃsica u ocupacional). La regla general es de 60 minutos por disciplina solicitada. Solicitamos que los padres o cuidadores permanezcan presentes al comienzo de la evaluación para discutir las preocupaciones actuales con el desarrollo del paciente. Después de esta discusión, completaremos una variedad de pruebas de diagnóstico, basadas en las preocupaciones, fortalezas y debilidades del paciente. Si el paciente es su dependiente y le gustarÃa observar una parte o la totalidad de la evaluación de su ser querido, háganoslo saber. Los pacientes también pueden invitar a sus cónyuges o seres queridos si se sienten más cómodos con otra persona presente.
Sin embargo, mientras que algunos pacientes sienten que un ser querido los apoya, otros se distraen al tener a varias personas en la habitación durante la prueba. Si su ser querido no se está desempeñando a la altura que usted cree que es su mejor capacidad, es posible que le pidamos que salga de la sala de tratamiento para ver si eso produce resultados más precisos.
Una vez completada la evaluación, el terapeuta discutirá con usted cualquier área de sospecha de retraso sobre el paciente, si hacerlo es apropiado, y hará recomendaciones para la terapia. Se pueden programar sesiones de terapia continua en este momento, incluida la duración de la sesión, el tiempo y los dÃas de tratamiento. Haremos todo lo posible para satisfacer sus necesidades de programación y coordinar múltiples disciplinas si es necesario. Nuestra evaluación integral se le proporcionará al paciente y / oa usted si el paciente es su dependiente dentro de una semana de la evaluación para que el terapeuta califique e informe con precisión sobre todo el material de prueba. En el informe de evaluación se incluirán un plan de cuidados y metas. Recomendamos encarecidamente a todos los padres, cuidadores y pacientes que compartan con nosotros las metas personales que le gustarÃa que usted mismo o su ser querido alcancen para que puedan incluirse en el informe de evaluación.
¿Cómo es una sesión de terapia regular?
Llegue al menos 10 minutos antes de la sesión de terapia programada para usted o su ser querido. Esto le da tiempo antes de la sesión para realizar cualquier pago, hacerle cualquier pregunta a nuestro amable personal de recepción, tomar un descanso para ir al baño y realizar cualquier tarea que sea necesaria para prepararse antes de la hora del tratamiento. Si bien tenemos batas y delantales disponibles, y haremos todo lo posible para mantener limpia su ropa o la de su ser querido, a veces podemos recomendar que los pacientes se vistan con "ropa de juego", refiriéndose a la ropa que puede ensuciarse un poco o sudar un poco. . Siempre trataremos de avisar con anticipación si tenemos una actividad planeada que podrÃa manchar la ropa o hacer que la ropa se ensucie demasiado para volver a la escuela o al trabajo. Llegar temprano debe dar tiempo para que el paciente se cambie y se ponga "ropa de juego" antes de la sesión si es necesario. Para los adultos en fisioterapia, recomendamos usar ropa cómoda para hacer ejercicio y moverse. También recomendamos usar ropa que le permita exponer fácilmente el área de tratamiento (es decir, pantalones cortos o pantalones sueltos que se puedan enrollar para exponer una rodilla si está siendo tratado para la rodilla, o una camiseta sin mangas o mangas sueltas si estamos tratando su hombro). También recomendamos llevar calzado deportivo o tenis.
¿Cuándo vencen mis copagos?
Los pagos de la terapia, incluidos todos los copagos, coseguros y deducibles, se cobrarán antes del inicio de cada sesión de terapia. Los pagos por servicios de terapia que no están cubiertos por su compañÃa de seguros, o por personas sin cobertura de seguro médico, también deberán ser cobrados antes del inicio de cada sesión de terapia.
¿Cuánto dura cada sesión?
Las sesiones de terapia duran entre 30 y 60 minutos, y los últimos 5 a 10 minutos se reservan para la educación del paciente / cuidador y la discusión del progreso de la terapia ese dÃa. La duración de la terapia se discutirá en la visita de evaluación inicial y depende de las necesidades individuales de cada paciente.
¿Puedo observar la sesión de terapia de mi ser querido?
Si el paciente es su dependiente, entonces sÃ, puede observar parte o la totalidad de una sesión en cualquier momento que lo solicite. A veces, incluso podemos solicitar su presencia en la sesión de su ser querido para que pueda observar áreas problemáticas especÃficas y para proporcionar una mejor comprensión de cómo abordar los problemas de comportamiento. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que a menudo los niños participan a un mayor nivel y / o hacen la transición más fácilmente entre actividades sin la presencia de sus padres.
Si el paciente no es su dependiente, le recomendamos que hable con su ser querido sobre si se siente cómodo o no con otra persona en la sala de tratamiento con él. Si bien es posible que desee apoyar a su ser querido, el paciente tiene derecho a la privacidad y es posible que desee asistir al tratamiento solo. Estos temas deben discutirse con su ser querido antes de que comience el tratamiento.
¿Cuánto tiempo tendremos que asistir a la terapia mi ser querido o yo?
Esta pregunta se responderá más fácilmente una vez que se complete la evaluación del paciente. Cada paciente y diagnóstico es único, por lo que no hay una respuesta sencilla para esta pregunta. Una vez que se completa la evaluación inicial del paciente, se establecerá una frecuencia y un cronograma tentativo, junto con un plan de atención y metas que deben lograrse tanto a corto como a largo plazo. Periódicamente haremos pruebas adicionales y actualizaciones de progreso para evaluar qué tan cerca está un paciente de lograr sus objetivos a corto y largo plazo, asà como para abordar cualquier inquietud nueva que pueda haber surgido. Por lo tanto, el tratamiento generalmente continúa hasta que se hayan cumplido todos los objetivos, se hayan abordado todas las inquietudes o se hayan logrado las puntuaciones de las pruebas estandarizadas apropiadas para la edad.
Ocasionalmente, un paciente que tiene una necesidad a largo plazo con déficits más graves puede necesitar "tomar un descanso" de la terapia. Pueden experimentar frustración con sus retrasos y dificultades generales con las actividades de la terapia, optar por tomarse un poco de tiempo libre y luego reanudar la terapia después de un perÃodo de semanas / meses. También creemos que es importante evaluar si un paciente puede mantener su nivel de función y continuar progresando sin servicios directos después de un perÃodo de tiempo en terapia. Un paciente también se toma un descanso por este motivo. Una pausa de este tipo puede durar un mes o más, pero puede ser más breve si un cuidador o el paciente observan una disminución en las habilidades después de algunas semanas.
¿Cuándo terminarán los servicios de terapia?
Se recomienda el cese de los servicios de terapia por diferentes motivos, incluso cuando un paciente ha cumplido todos sus objetivos, ha alcanzado las habilidades correspondientes a su edad o ya no se beneficia del servicio directo. Alentamos a todos los pacientes y familiares a participar activamente en todas las partes del proceso de terapia, incluido el establecimiento de metas, el establecimiento de un plan de atención, la realización de las actividades recomendadas del programa de ejercicios en el hogar y la planificación del alta.